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    3月17日意甲恩波利 www.vr729.com 各论题库

    第十八章 颅内压增高 一、填空题 1.成人的颅内压正常值应为0.7~2.0kPa(70~200mmH20)。 2.颅腔内容纳着脑组织、脑脊液、血液三种内容物。 3.颅内压增高的典型表现包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 4.根据病变发展的快慢不同可将颅内压增高分为急性颅内压增高、亚急性颅内压增高、慢性颅内压增高三类。 5.整个颅腔被大脑镰和小脑幕分隔成三个彼此相通的分腔。 6.幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下,称为小脑幕切迹疝或颞叶疝。 7.枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝,为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。 二、判断改错题 1. 颅内压超过200mmH2O,称为颅内压增高。 答:错 颅内压持续超过200mmH20称为颅内压增高。 2. 对颅内压增高客观体征明显的病人应常规进行腰椎穿刺。 答:错 对颅内压增高客观体征明显的病人作腰椎穿刺应慎重。 3. 发生小脑幕切迹疝时,病变对侧瞳孔散大伴同侧肢体瘫痪。 答:错 发生小脑幕切迹疝时,病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪。 4. 颅内压主要是通过脑脊液的增减来调节的。 答:对 三、选择题 [A型题] 1.小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是 D A.神志不清 B.剧烈头痛 C. 早期出现呼吸变慢和骤停 D. 瞳孔不等大 E. 生命体征紊乱 2.目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是 B A.MRI B. CT C.DSA D.头颅X线平片 E. 腰椎穿刺 3.小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大,是由于患侧哪一支颅神经受压? B A.三叉神经 B. 动眼神经 C. 滑车神经 D.外展神经 E. 视神经 [B型髓] A.狭颅症 B.阻塞性脑积水 C.脑肿瘤 D.脑缺氧 E. 颅内动静脉畸形 4.脑血流量持续增加 E 5.颅腔容积变小 E 6.颅腔内容物体积增大 D 7.颅内空间相对变小 C 8.脑脊液增多 B [C型题] A.液体积聚在细胞外间隙 B. 液体积聚在细胞膜内 C. 两者均有 D.两者均无 9.血管源性脑水肿 A 10.细胞毒性脑水肿 B [X型题] 11. 颅内压增高的主要治疗措施应包括 ADE A. 病因治疗 B.大量补入含

    钠液体 C.优先镇静、止痛 D. 取脱水治疗 E. 控制水与钠的入量 12.枕骨大孔疝的临床表现为 ABDE A.据烈头痛 B.反复呕吐 C. 意识改变出现早 D.可没有瞳孔的改变 E.呼吸骤停发生早 四、名词解释 1. 颅内压增高 答:颅内压持续在200mmH20以上,从而引起相应的综合征,称为颅内压增高。 2. 脑灌注压 答:脑灌注压为平均动脉压(MAP)与颅内压()CP)之差。 3.柯兴反应 答:颅内压急剧增高时,病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化,这种变化称为柯兴反应。 4.脑疝 答:当颅内某分腔的压力大于邻近分腔压力时,脑组织从高压区向低压区移位,导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位,从而出现一系列重要临床症状和体征,称为脑

    疝。 五、问答题 1. 试述颅内压增高的常见原因。 答:颅内压增高的常见原因有:

    (1)颅腔内容物体积增大,如脑组织体积增大、脑脊液增多,脑血流量增加。 (2)颅内占位性病变使颅内空间相对变小。

    (3)颅腔的容积变小。 2. 试述影响颅内压增高的因素。 答:影响颅内压增高的因素有: (1)年龄。 (2)病变的扩张速度。 (3)病变部位。

    (4)伴发脑水肿的程度。 (5)全身系统性疾病。

    3.试述小脑幕切迹疝的临床表现。 答:(1)颅内压增高的症状:剧烈头痛、频繁的喷射性呕吐、视神经乳头水肿。

    (2)瞳孔改变:病初患侧瞳孔可变小,继而同侧瞳孔敞大,最后双侧瞳孔散大。 (3)运动障碍:对侧肢体肌力减弱或麻痹,病理征阳性,后双侧肢体自主活动消失,严重

    时出现去大脑强直发作。 (4)意识改变。 (5)生命体征紊乱。

    第十九章 颅脑损伤 一、填空题 1. 按伤后脑组织与外界相通与否,将脑损伤分为开放性脑损伤和闭合性脑损伤。 2.颅骨骨折按骨折部位分为颅盖与颅底骨折;按骨折形态分为线形和凹陷性骨折。 二、判断改错题 原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即

    发生的脑损伤;继发性脑损伤指受伤一定时间后出现的脑受损病变。

    答:对 三、选择题 [A型题] 1. 血肿最好发的部位是 A A.颞区 B. 额顶区 C.顶枕区 D.额极区 E. 矢状窦上下骑跨型

    2.急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿? C 18.运动中的头撞到静止的物体 B

    A.病情稳定之后 B. 怀疑有蛛网l9.硬物撞击于静止的头部 C 膜下腔出血 C.怀疑有颅脑血肿 A.颅前窝骨折 B.颅中窝骨折

    D.意识障碍尚未恢复 E.开放性颅脑C.两者均有 D.两者均无 损伤 20.常累及眶顶和筛骨 A 3.小脑幕上慢性硬膜下血肿的治疗多可采用 21. 造成脑脊液耳漏 B B A.开颅清除血肿 B. 简单的钻孔引流 C.采用高渗脱水药物 D.应用大剂量激素 E.等待自行吸收 4.慢性硬膜下血肿有以下特点,但除 E 外。 A. 发病年龄较大 A. 仅有轻微的颅脑损伤 C.出血源多为进入匕矢状窦的桥静脉 D.血肿的包膜需3周以后才趋完备 E. 大部分病例为双侧性血肿 5.婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是 C A.颅骨钻孔引流 B.行开颅血肿清除术 C.前囟外侧角穿刺抽吸血肿 D.腰穿排放积血 E. 高渗药物保守治疗 6.脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断是 C A.临床表现 B.X线检查 C;脑脊液检查 D.生化检查 E. 脑电图检查 7. 小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是 B A.颅骨骨折引起的板障出血 B.颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血 C.脑表面的血管破裂出血 D.帽状腱膜下的血管破裂出血 E.颞部肌肉的血管出血 8.颅骨骨折时出现“熊猫眼”征,主要见于 A A.前颅窝骨折 B.中颅窝骨折 C.后颅窝骨折 D. 凹陷性骨折 E. 线形骨折 [B型题] A.蛛网膜下腔出血 B.脑内深部出血 C.脑内浅部出血 D.脑室内出血 E.亚急性硬膜下血肿 9.血肿位于白质,而皮质无明显病灶,多见于老年人,少数可液化成囊肿 B 10.可由脉络丛损伤所致,有颅内压增高、高热及昏迷 D A.最轻型颅脑损伤 B.轻型颅脑损伤 C. 中型颅脑损伤 D.重型颅脑损伤 E.特重型颅脑损伤 11.格拉斯哥昏迷评分13一15分,伤后意识障碍在20分钟以内 A 12.格拉斯哥昏迷评分3—8分,伤后昏迷或再次昏迷在6小时以上 D 13.格拉斯哥昏迷评分9—12分,伤后意识障碍20分钟至6小时 C [C型题] A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.两者均有 D.两者均无 l4.伤后立即发生意识障碍 C l5.伤后脑部无肉眼可见的病理变化,不能回忆受伤当时以及前一段时间的情况 A 16.伤后脑部可出现出血点,可有呼吸、脉搏。血压和体温的波动 B A.脑的加速性损伤 B. 脑的减速性损伤 C. 两者均有 D.两者均无 17.头部两侧同时被硬物所挤压 A 22. 造成脑脊液鼻漏 C

    23.伤后l一2日出现乳突部皮下瘀血斑(Batrle征) B

    [x型题] 24. 急性颅脑损伤的手术原则是 ABCDE A. 清除血肿,降低颅内压,防止脑疝

    B. 开放性颅脑损伤应彻底清创,并转变成闭合性损伤 C.清创在72小时内进行 D.有脑疝者应尽快手术 E.严重的脑挫裂伤可行去骨办减压 25. 形成硬膜下血肿的机理是 BDE

    A.脑膜中动脉破裂引起的血肿 B.脑挫裂伤引起的血肿

    C.脑的探部血管破裂引起的血肿 D.脑表面大血管破裂引起的血肿 E. 静脉破裂

    26. 脑挫裂伤容易发生于 ABCD A.额叶眶面 B.额极 C.颞极

    D.颞叶底面 E.脑干

    27.小脑幕上硬膜外血肿的主要特点是 ABCDE A.骨折线??绻阅ぶ卸龉?

    B.多可出现中间清醒期 C. 逐渐出现脑疝症状 D. 血肿多见于颅盖部 E.多数为单个血肿 四、名词解释 1.“熊猫眼”征

    答:颅前窝骨折常累及颅骨眶顶和筛骨,引起的出血经前鼻孔流出,或流进眶内,眶周皮下

    及球结膜下形成瘀斑,称之为“熊猫眼”征” 1. Battle征

    答:颅后窝骨折累及颞骨岩部生外侧时,多在伤后1-2日出现乳突部皮下瘀血斑,称为

    Battle征。 2. 脑震荡 答:脑震荡为头部外伤引起的短暂的脑功能障碍。脑组织无肉眼可见的病理变化。意识障碍在伤后立即出现,表现为神志不清或完全昏迷,一般不超过半小时,伴逆行性遗忘,清醒

    后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。人伤后短时间内表现为面色苍白、出汗、

    血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失。此后有头痛、头昏、恶心呕吐等,这些症状常在数日内好转、消失,部分病人症状延续较长。 神经系统检查一般无阳性体征,脑脊液压力正?;蚱?,其成分化验正常。 五、问答题 试述格拉斯哥评分及其意义。 答: 临床上通常采用GCS(格拉斯哥法

    评分),将睁眼、语言、运动三项评分相加,13~15分为轻型颅脑损伤,9~12分为中型颅损伤,6~8分为重型颅损伤,最低的3~5分则为特重型颅脑损伤,提示有极严重的脑损伤,患者临近死亡。 睁眼反应 语言反应 运动反应

    4 自动睁眼 5 回答正确 6 遵嘱动作

    3 呼唤睁眼 4 回答错误 5 剌痛定位

    2 剌痛睁眼 3 只B. 甲亢症状基本控制是指:情绪稳定,能说话 4 剌痛躲避 睡眠好转,体重增加,脉率稳定在每分钟90

    1 不能睁眼 2 只 次以下,基础代谢率+20%以下 能发音 3 剌 痛屈曲 C. 甲亢术前用药方法有复方碘、硫氧嘧

    1 不啶类药物加复方碘、复方碘加心得安、心得安 能发音 2 剌痛强直 单用 D. 甲亢术前服碘的机理是能减少甲状腺1 没有运动 第二十四章 颈部疾病 一、填空题 1.甲状腺被膜分为甲状腺固有被膜和甲状腺外科被膜。 2.甲亢常用的特殊检查方法:基础代谢率测定、甲状腺摄131

    碘率的测定、血清中T,、T,含量的测定。 二、判断改错题 1. 甲状腺腺瘤可引起恶变,但不继发甲亢。 答: 错 甲状腺瘤可引起恶变,也可能引起甲亢。 2.喉上神经外支损伤常导致误咽。 答: 错 喉上神经内支损伤常导致误咽。 三、选择题 [A型题] 1.年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿,如无症状,其治疗首先考虑 C A.甲状腺次全切除术 B.多食含碘的海带、紫菜 C.小量甲状腺素 D.I131

    治疗 E.无需治疗 2.甲状腺结节手术治疗方法,正确的是 B A.单个囊肿需甲状腺大部切除 B.实质性结节可行患侧腺体大部切除 C.实质性结节只需作结节完整切除 D.术中冰冻切片报告为良性腺瘤,肯定不是腺癌 E.小儿单发结节不必早日手术 3. 突然发现甲状腺单个结节、胀痛,并迅速增大,既往未注意有无结节,应首先考虑诊 断为 E A.甲状腺腺癌 B.甲状腺腺瘤 C.结节性甲状腺肿 D.甲状腺炎 E. 甲状腺囊性腺瘤囊内出血 4. 下列哪项是正确的? C A.早期妊娠的甲亢病人不宜作甲状腺大部切除术 B.甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢 C.青少年原发性甲亢应行非手术治疗 D.甲亢术前用碘准备应每日3次,首日每次6滴,逐日每次增加1滴至每次30滴 时维持此剂量 E.嗜睡是甲亢的临床表现之一 5.甲亢病人脉压增大的主要原因是 B A.精神紧张 B.收缩压升高 C. 舒张压降低 D. 心率增快 E. 周围血管阻力增高 6. 基础代谢率的常用公式是 B A.基础代谢率:脉率X脉压一111 B. 基础代谢率=(脉率十脉压)一111 C.基础代谢率=(脉率一脉压)一111 D.基础代谢率=111一(脉率+脉压) E. 基础代谢率三(脉率一脉压) 一111 7.下列哪项描述是错误的 D A. 甲亢术前检查包括颈部透视或摄片、心脏检查、声带功能检查、基础代谢率检查 素的合成 E. 甲状腺术最危急的并发症是呼吸困难和窒息 8.不要给不准备手术的甲亢病人服用碘剂,主要因为 A A. 一旦停服,甲亢症状重现,甚至更严重 B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著 C.碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率 D.碘剂效果不如心得安 E. 病人经常不能耐受碘剂治疗 9.甲亢病人术前碘准备,哪项是错误的? B A. 抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解 B. 孕抑制甲状腺素的合成 C.停服碘剂后,甲状腺滤泡内的甲状腺素释放 D.不准备手术治疗者,不宜服碘 E.碘剂能减少甲状腺的血流量 10.甲亢病人,下述哪种情况为手术禁忌证?

    D A.高功能腺瘤的青少年患者 B.

    妊娠早期轻度原发性甲亢

    C. 结节性甲状腺肿继发甲亢 D. 青少年,基础代谢率+30%

    E. 甲状腺上极可闻及血管杂音 11.下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术? C

    A.妊娠早期甲亢 B.甲亢有气管压迫症状 C.青少年甲亢 D. 继发性甲亢 E.中度原发性甲亢并发心律不齐 12.关于甲状腺结节的叙述,哪项是不正确的? E

    A.儿童时期出现甲状腺结节,50%是恶性的

    B.多发结节多为良性病变 C. 甲状腺癌均为冷结节 D.热结节为高功能腺瘤 E. 结节摘除术适用于实质性结节 13.关于原发性甲亢,下列哪项正确? D

    A.原发性甲亢较继发性甲亢少见 B.发病年龄多在60岁以上

    C.原发性甲亢指在甲状腺肿大以后,再出现甲亢症状 D. 又称突眼性甲状腺肿

    E.容易发生心肌损害 14.中度甲亢的标准是指基础代谢率在 E A. +10%~+20% B.+20%~+30

    % C.+30%~+40% D.+60%~+70% E. +30%~+60

    % 15.在甲状腺大部切除术后的并发症中,下列哪项是错误的? B

    A.手足抽搐 B.膈肌麻痹 C. 阻塞性呼吸困难

    D.声音嘶 E.误咽 16.结扎、切断甲状腺上动静脉时应注意 D

    A. 充分显露腺体 B.紧贴甲状腺被膜,以避免损伤喉返神

    经 C. 紧贴甲状腺中静脉上方,以免损伤喉

    上神经 27.结节性甲状腺肿的手术适应证,下列哪项

    D.紧贴甲状腺上极,以免损伤喉上神经 是错误的? D E.紧贴甲状腺上极,以避免损伤喉返神 A.有压迫症状 B.伴有甲亢 经 C.疑有癌变 17.下述哪项是错误的 D D.病史较长者 E.胸骨后甲状腺

    A.单个热结节常提示为高功能腺瘤 肿 B.甲状腺瘤可表现为温结节 28.巨大结节性甲状腺肿,行大部切除术,气

    C.甲状腺癌均为冷结节 管内插管麻醉6小时,当晚病人呼吸困难,烦 D.凡冷结节均提示为甲状腺癌 E. 甲状腺瘤可表现为冷结节 18.甲状腺大部切除术后,立即发生声音嘶哑,说明 D A.碘迟缓反应 B.甲状腺危象先兆 C.喉上神经内支损伤 D. 喉返神经损伤 E. 血钙突然下降 19.甲状腺大部切除术后并发手足抽搐,预防关键在于 C A.术前充分准备 B.术前服碘剂使症状控制后再手术 C.切除甲状腺腺体时,尽量保留腺体背面部分的完整 D.尽量保留甲状腺上下动脉与食管气道动脉的吻合支 E.结扎甲状腺上下动脉时应尽量远离腺体 20.关于甲状腺危象的处理,哪项是错误的? D A.紧急时用10%碘化钠5~10ml静滴 B.氢化可的松静滴 C.应用镇静剂 D.常规使用西地兰0.4mg静推 E. 吸氧、降温 21.甲状腺大部切除术后发生甲状腺危象的原因有 E A.切除不足 B.出血过多 C.气管受压 D.喉返神经损伤 E. 术前甲亢症状未完全控制 22.临床上出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状的甲状腺癌,可能是 D A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E. 结节性甲状腺肿恶变 23.下述各甲状腺癌,哪一病理类型的预后最差? C A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.髓样癌 E.甲状腺瘤恶变 24.甲状腺癌最主要的临床表现是 C A. 同位素扫描为冷结节 B.结节突然增大 C.结节质硬、固定或合并压迫症状 D.甲状腺功能减退 E.疼痛 25.右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈淋巴结转移,治疗方案应是 C A. 全甲状腺切除 B.右侧腺叶加峡部切除 C. 右侧甲状腺腺体加峡部切除,左侧甲状腺大部切除,病侧淋巴结清除术 D.放射治疗 E. 抗癌药物及甲状腺素治疗 26.确诊甲状腺单个结节为恶性的主要依据是 E A.病程短 B.单个结节、质硬 C. 同位素扫描为冷结节 D.同侧摸到肿大淋巴结 E.活体组织检查 躁不安,紫绀,P 130次/分,BPl70/

    100mmHg,伤口渗血不多,颈部不肿大,可能 是 D A.甲状腺危象 B.双侧喉返神经损

    伤 C. 伤口内出血压迫气管 D.喉头水肿 E. 气管塌陷

    29.女性,21岁,因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术,术后12小时病人颈 前有压迫感,呼吸困难,紫绀,切口敷料

    呈红色,颈部肿胀,应立即 D A.给氧 B.松解敷料 C. 气管内插管加压给氧 D. 剪断缝线,敞开切口,清除血肿

    E.气管切开 30.男性,65岁,颈右前扪及一肿块已8个

    月,逐渐增大,近2周来出现声嘶,肿块约4cm ×5cm,表面欠光滑,吞咽时活动度小,无压痛,同侧颈部可摸到1.5cm×l.5cm质硬的

    淋巴结,首先考虑为 D A.颈部淋巴结核 B.颈部何杰金氏病 C.结节性甲状腺肿 D.甲状腺癌伴淋巴结转移 E. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 [B型题] A.甲基硫氧嘧啶 B.心得安

    C.卢戈氏液 D.甲状腺素 E.安定及强的

    松 31. 使甲状腺肿大和动脉性充血的是 A 32.减少甲状腺肿大和动脉性充血的是 C 33.常规应用碘、抗甲状腺药物不能耐受或无

    作用时,术前准备可用 B

    A.硫氧嘧啶类药物 B.131

    C.甲状腺干制剂 D.甲状腺大部切除术 E. 含碘食物 34.青少年或症状较轻的甲亢患者可用 A 35.20岁以前的病人,甲状腺呈弥漫性单纯

    性肿大可用 C 36.双侧有3.5cm×3cm甲状腺瘤可用 D

    [C型题] A. 原发性甲亢 B.继发性甲亢

    C.两者均有 D.两者均无 37.腺体弥漫性对称性肿大的是 A 38.易发生心肌损害的是 B 39.属自体免疫性疾病的是 A 40.可以恶变的是 D A.抑制甲状腺素的释放 B.抑制无机碘转化为有机碘

    C.两者均有 D.两者均无 41.甲亢服用碘剂控制症状的机制是 A 42.甲亢服用甲基硫氧嘧啶控制症状的机制是

    B [X型题] 43.甲状腺大部切除术后常见并发症有 ABDE A.呼吸困难和窒息 B. 喉上神经损伤 C.心慌、胸闷

    D.手足抽搐 E.喉返神经损伤

    44.甲亢病人术前服碘的作用为 BCD A.抑制甲状腺素的合成,降低基础代谢第二十五章 乳房疾病 率 一、填空题 B.抑制甲状腺素的分泌,降低基础代谢 1. 急性乳腺炎的致病原因是乳汁淤积和细率 菌入侵。

    B. 使甲状腺缩小变硬 2.急性乳腺炎的治疗原则是消除感染和排空C. 减少甲状腺血流量 乳汁。 E.预防癌变 3.酒窝征是癌肿侵犯乳腺Copper韧带;橘45.甲亢病人症状控制,能进行手术的标准为 皮征是癌细胞侵犯乳房淋巴管,致使皮肤淋巴 ABCD A.情绪稳定,睡眠良好 B. 体重增加 C. 脉率低于90次/分 D. 基础代谢率小于+20% E. 眼球突出减轻 46.甲亢手术禁忌证为 BCE A.结节性甲状腺肿继发甲亢 B.症状较轻 C.青少年患者 D.中期妊娠合并中度甲亢 E. 不能耐受手术者 47.甲亢的临床表现为 ABCDE A. 甲状腺肿大 B. 食多消瘦,怕热多汗 C.失眠,易激动 D.心悸,脉快 E. 双手颤动 48.甲亢手术指征为 ACE A.胸骨后甲状腺肿合并甲亢 B.青少年患者 C. 脾体大,有压迫症状者 D.突眼明显者 E.高功能腺瘤 49.甲亢病人术前检查,哪些是必须的? ABCE A.颈部透视或摄片 B.喉镜检查 C. 基础代谢率 D. 视力 E.心电图 50.甲状腺术后出现呼吸困难和窒息,可见于 BCDE A. 双侧喉上神经损伤 B. 血肿压迫气管 C. 喉头水肿 D.气管塌陷 E.双侧喉返神经损伤 51.颈前正中区的肿块,可能为 ACDE A.甲状腺结节 B.颈淋巴结 C. 甲状舌骨囊肿 D. 甲状腺腺瘤 E.甲状腺癌 52.原发性甲状旁腺功能亢进,可见于 BCDE A.甲状腺乳头状癌 B. 多发甲状旁腺腺瘤 C. 甲状旁腺增生 D.单发甲状旁腺腺瘤 E I型多发性内分泌腺瘤综合征 四、名词解释 桥本氏甲状腺肿 答: 是一种自身免疫性疾病,也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退的最常见原因。组织学显示甲状腺滤泡广泛被淋巴细胞和浆细胞浸润,并形成淋巴滤泡及生发中心。其临床表现为无痛性弥漫性甲状腺肿,多伴甲状腺功能减退。 五、问答题 简述甲状腺癌的病理分型。 答:(1)乳头状腺癌:最常见,恶性程度较低,较早便出现颈淋巴结转移,但预后较好。 (2)滤泡状腺癌:约占20%,肿瘤属中度恶性,且有侵犯血管倾向而导致血运转移,颈淋巴结侵犯少,预后较差。 (3)未分化癌:约占15%,发展迅速,高度恶性,早期便有颈淋巴结转移,预后很差。 (4)髓样癌;较少,来源于滤泡旁降钙素分泌细胞,细胞呈未分化状,瘤内有淀粉物沉积,兼有颈淋巴结侵犯和血行转移,预后略较未分化癌好。 回流障碍所致。 4.乳腺癌的治疗原则是以根治性手术为基础的治疗,包括化疗、放疗、内分泌治疗 以 及免疫治疗。 5.乳腺癌X线钼靶拍片的特征表现是毛刺征,当出现颗粒细小、密集的钙化灶时,恶性

    可能更大。 二、判断改错题

    1. 有乳头溢血的都是乳腺癌。 答: 错 不一定 2. 3. 2. 乳腺癌内分泌治疗的基本目的是降低或

    消除体内孕激素水平,抑制乳癌细胞生长繁殖。

    答: 错 雌激素 3. 第一期乳腺癌,肿块的直径不超过lcm。 答: 错 2cm 4. 急性乳腺炎与炎性乳腺癌的主要鉴别点是:局部红、热伴水肿,沉重感无局部或全身 炎性症状。 答:对 5. 乳腺CT检查分辨率高,增强扫描可发现约2mm的小癌灶及肿大的区域淋巴结。 答:对 三、选择题 [A型题] 1. 急性乳腺炎最常见于 B A.妊娠期妇女 B. 产后哺乳期妇女 C.乳头凹陷妇女 D.以上都是 E. 以上都不是 2.乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位? A A. 乳腺外上象限 B.乳腺内上侧 C.乳腺外下象限 D. 乳腺尾叶 E. 乳腺内下象限

    3.以下哪一种药物属于乳腺癌化疗常用的CMF方案? A

    A.氟尿嘧啶 B.顺铂 C.阿霉素 D.丝裂霉素 E. 羟基喜树碱 4.ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗? C A.维甲酸 B.三尖极酯碱 C.三苯氧胺 D.四氢叶酸钙 E. 雌二醇 5.Pagets病是 D A.导管内癌 B.髓样癌 C.大汗腺样癌 D. 乳头湿疹乳腺癌 E. 炎性乳癌 6.下列哪种乳腺疾病不会出现乳头内陷 D A.乳腺浸润性导管癌 B.乳腺结核 C.乳腺浸润性小叶癌 D.乳腺囊性增生 E.髓样癌 [B型题] A.轮辐状切口 B.乳房上弧形切口 C.乳房下弧形切口 D.乳晕边缘弧形切口 E.乳晕区弧形切口 7. 乳房脓肿应作 A 8. 深部脓肿或乳房后脓肿应作 C 9.乳晕下脓肿应作 D





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