• 第三届“百幅”网络正能量图片评选 2019-10-19
  • 重庆市渝北区:积极打造“律师驻所”新模式 2019-10-13
  • 湖北城镇公厕建设技术导则出台 每平方公里应有3到5座公厕 2019-09-26
  • 市民教育系列活动启动 传承弘扬中华文化做文明有礼天津人 2019-09-26
  • 内蒙古严肃处理环保假整改问题 2019-09-21
  • 【大家谈】让实干成为党员干部的标配 2019-09-21
  • 在虞城,看乡村振兴的曙光 2019-09-18
  • 上饶高铁经济试验区:改善高铁沿线环境 打造整洁市容市貌 2019-09-18
  • 王秀英受邪教全能神蛊惑离家出走 家人盼归 2019-09-09
  • 伦敦高楼火灾一周年 特蕾莎·梅承认政府反应迟缓 2019-09-02
  • 暖新闻·暖生活——山西黄河新闻网 2019-08-30
  • 新疆首个国家考古遗址公园的5项修护工程竣工 2019-08-24
  • 课业繁重,新西兰高中生要减负了! 2019-08-06
  • 黄文榕的专栏作者中国国家地理网 2019-07-27
  • 追求生活质感 四款豪华品牌中型SUV推荐 2019-07-27
  • 特殊化疗药物应用的观察及护理 - 下载本文

    3月17日意甲恩波利 www.vr729.com 特殊化疗药物应用的观察及护理

    一、 烷化剂:氮芥、卡莫司?。ǹǖ妫?、环磷酰胺(氮芥衍生

    物)、异环磷酰胺(匹服平)

    环磷酰胺(CTX)

    1.在室温中稳定,溶于水,但溶解度不大。水溶液仅稳定2-3小时,故应在溶解后短期内应用。

    2.可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺而失活,或以丙醛形式排出,导致泌尿系统毒性,故应用时应鼓励病人多饮水。大剂量用时得配合美司钠解毒。

    异环磷酰胺(IFO)

    1.一般用盐水配伍1000ml静滴3-4小时,因代谢产物对泌尿系统有毒性,轻者可表现为血肌酐升高,高剂量可导致肾小管坏死,故必须用尿路?;ぜ撩浪灸平舛?。美司钠与IFO的代谢产物结合,因而避免了膀胱炎的发生。其静脉注射排出较慢,所以每4小时给药一次。其剂量是IFO总剂量的60%。于IFO静滴的0、4、8小时静推。

    2.神经毒性:肾功能不全和既往用过DDP的患者可有神经毒性,是由于IFO的代谢产物氯乙醛引起的。病人表现为昏睡、意识不清,常在药物治疗期间内或停药后短期内出现。故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用。

    二、抗代谢药:甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、卡培他滨(希罗达)、阿糖胞苷、吉西他滨(双氟脱氧胞苷、健择、泽菲)

    甲氨蝶呤(MTX)

    1. 黄色至橙色结晶粉末,为叶酸类抗代谢药物。

    2. VCR与MTX合用时,先用VCR,能阻止MTX从细胞内流出提高疗效。先用MTX后用5-Fu能增加细胞杀伤。先用MTX后用门冬酰胺酶,能降低MTX细胞毒性。

    3. 大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX):每次使用比常规剂量大100倍以上的甲氨蝶呤静滴,一般点滴4-6小时。HD-MTX可产生严重的甚至致命的毒性反应,因此在MTX点滴结束后必须采取解毒措施。

    4. 解救措施:CF解救(一般在MTX点滴结束后2-4小时或24小时开始,每6小时肌注或静注一次,连用12次)、水化、碱化尿液

    吉西他滨(GEM):

    1.生理盐水或注射用水溶解,5%GS葡萄糖或生理盐水100ml稀释,配制的溶液不可以放入冰箱冷藏,以防结晶。

    2.血管刺激性较大,应选择中心静脉或外静脉并使用留置针。 3.输注时间为30-60分钟,超过60分钟会导致不良反应加重。 4.血小板下降是其主要剂量限制性毒性,观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、有无柏油便。 5.可出现皮肤过敏反应,表现为皮疹、皮肤瘙痒,偶尔伴有脱皮、水泡和溃疡。

    6.可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿,或有脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗等。

    7.约1%的病人可以伴有支气管痉挛,多发生在滴注太快时。 8.可引起轻度乏力、困倦,用药期间不能驾驶机动车。 9.与卡铂联合应用,先用卡铂后用吉西他滨效果好。

    三、抗肿瘤植物成分药:长春新碱、长春瑞滨(去甲长春花碱、诺维本、民诺宾、盖诺)、依托泊苷(足叶乙甙)、替尼泊苷(威猛、邦莱)、羟基喜树碱、伊立替康(开普拓、艾力)紫杉醇(泰素、紫素)、多西紫杉醇(多西他赛、泰索帝)

    紫杉醇(PTX)为紫杉类植物中分离出的天然产品。含无水酒精。对酒精过敏者禁用。

    1. 生理盐水或5%葡萄糖500ml溶解稀释,使用聚乙烯类输液器,禁用PVC。

    2. 输注时间3小时,用药期间严密观察生命体征。用药前要给予预处理(地塞米松、西咪替丁、苯海拉明)。

    3. 首次使用紫杉醇时应有医生在场,给予持续心电监测,出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。

    4.过敏反应:发生率39%,严重者2%。多为Ι型变态反应:支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压。几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内,严重反应常发生在2~3分钟内

    5.心血管毒性:可有低血压和无症状的短时间心动过缓。

    6.神经毒性:多数为周围神经病变,表现为轻度麻木及感觉异常,可发生以闪光暗点为特征的视神经障碍。

    7.可出现关节肌肉疼痛。

    8.与DDP配伍时,先用DDP会加重紫杉醇的主要毒性反应。

    多西他赛(TXT)

    1.应用所提供的溶媒溶解,然后以生理盐水或5%葡萄糖25oml稀释。 2.滴注时间为1小时。

    3.过敏反应:发生率较紫杉醇低。滴注多西他赛之前需要预处理,用药前1天开始口服地塞米松8mg,12小时 1次,连用3天。轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、寒战等,严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹和血管神经性水肿。

    4.体液潴留:主要表现为下肢水肿,体重增加,少数患者可出现鞘膜腔积液。激素的使用除预防过敏外,还有减少水钠潴留的作用,因此,不能随意将激素减量。

    5.没有发生药物外渗时也可出现注射局部反应 6.其他:肌肉关节痛、指甲改变等。

    7.皮肤反应:主要见于手足,也可发生于臂、面及胸部,表现为红斑、皮疹,有时伴瘙痒,。

    8.与顺铂联合时,先用多西他赛后用顺铂,以免降低多西他赛的消除率; 9.与蒽环类药物联合使用时,先予蒽环类药物后给予多西他赛。

    长春瑞滨:(NVB)

    1. .不能做肌肉、皮下或鞘内注射。避免药物外渗,正确选择静脉通路,使用生理盐水50-100ml稀释,并在短时间内静脉输入(10分钟)

    2. 静脉炎发生率很高,静脉注药外渗可引起局部刺激、灼痛,甚至可能出现局部组织坏死、蜂窝织炎,静脉炎发生率相对较高。给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉,以减少药物对静脉的刺激。深静脉置管给药是理智的选择。必须外周给药的病人,建议在用药前后给予地塞米松静脉冲入,并给予足够生理盐水冲管以尽量减少药物对静脉的刺激。

    3.避免任何意外的眼球污染。在一定压力下,药液喷射至眼球时,可产生严重的刺激

    性,甚至角膜溃疡,遇到这种情况,应立即进行冲洗。

    4.有痛风病史、胆道阻塞、感染、白细胞减少、尿酸盐性肾结石病史者慎用。 5.对于有高凝倾向的病人,应注意观察有无深静脉血栓形成的征象。

    四、抗肿瘤抗生素:丝裂霉素、博来霉素、平阳霉素、阿霉素(多柔比星)、表阿霉素(表柔比星)米托蒽醌

    表柔比星(EPI)

    1. 检查输液管通畅性及注射针头确认在静脉后应用药物,以减少药物外渗的危险。

    2. 用药后有一定量的药经肾排泄,尿液可能呈淡粉色。 3. 严重的脱发,约见于70%-80%的病人。

    4. 心脏毒性与累积量成正比。用药后常见心率异常、心动过速,多为一过性。 5. 不能与肝素溶液混合,否则可形成沉淀 6. 不能长期与碱性溶液接触;

    7. 不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注; 8. 氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色; 9. 与头孢菌素类药物可引致沉淀;

    10. 给药期间,同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10有可能减轻表柔比星的心脏毒性,并有?;じ卧嗟淖饔?。

    五、杂类:顺铂、卡铂、奥沙利铂

    奥沙利铂:(L-OHP)

    1. 注射用水或5%葡萄糖溶解,5%葡萄糖液250-500ml稀释,稀释后的溶液应尽快滴注。静脉滴注2小时。

    2. 不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释,禁止与碱性药物配伍。 3. 在配制液体和输注时应当避免接触铝制品,否则会产生黑色沉淀和气体。

    4. 用药当天避免寒冷(包括不能接触铁制品、不吃刚从冰箱里取出的食品、不呼吸冷空气等),注意保暖是预防神经毒性的关键。

    5 .神经系统毒性为剂量限制性毒性,为可蓄积的、可逆的周围神经毒性,停药后症状逐渐缓解。主要表现为感觉迟钝和(或)感觉异常,遇冷加重。用药期间应当注意保暖。严重神经毒性可导致肠梗阻,出现不能缓解的腹痛,可考虑此并发症的可能。

    6.本品不能静脉推注。

    7.与氟尿嘧啶同时使用时,最好间隔1小时。

    8.与伊立替康合用可导致胆碱能综合征(腹痛、唾液分泌过多等)的机会增多,可用阿托品预防。

    奥沙利铂专用神经毒性分级标准

    Ⅰ级短时感觉异?;蚋芯醭俣?;

    Ⅱ级感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在; Ⅲ级感觉异?;蚋芯醭俣鄣贾鹿δ苷习?。





  • 第三届“百幅”网络正能量图片评选 2019-10-19
  • 重庆市渝北区:积极打造“律师驻所”新模式 2019-10-13
  • 湖北城镇公厕建设技术导则出台 每平方公里应有3到5座公厕 2019-09-26
  • 市民教育系列活动启动 传承弘扬中华文化做文明有礼天津人 2019-09-26
  • 内蒙古严肃处理环保假整改问题 2019-09-21
  • 【大家谈】让实干成为党员干部的标配 2019-09-21
  • 在虞城,看乡村振兴的曙光 2019-09-18
  • 上饶高铁经济试验区:改善高铁沿线环境 打造整洁市容市貌 2019-09-18
  • 王秀英受邪教全能神蛊惑离家出走 家人盼归 2019-09-09
  • 伦敦高楼火灾一周年 特蕾莎·梅承认政府反应迟缓 2019-09-02
  • 暖新闻·暖生活——山西黄河新闻网 2019-08-30
  • 新疆首个国家考古遗址公园的5项修护工程竣工 2019-08-24
  • 课业繁重,新西兰高中生要减负了! 2019-08-06
  • 黄文榕的专栏作者中国国家地理网 2019-07-27
  • 追求生活质感 四款豪华品牌中型SUV推荐 2019-07-27
  • 金多宝 mg助手 飞艇计划软件 app 江苏时时视频 百人棋牌破解版 时时彩平台代理 28pc软件 重庆时时开奖现场直播 三期中平特最少中一期 快乐时时开奖记录查询结果 百亿娱乐送彩金 江苏时时11选五 藏分出款是什么意思 重庆时时五星总综合走势图 时时彩套利新技术 八大胜国际开户